1. Au cours des 4 dernières semaines, votre asthme vous a-t-il gêné(e) dans vos activités au travail, à l'école/université ou chez vous ?
Tout le temps
La plupart du temps
Quelquefois
Rarement
Jamais
Score

2. Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous été essoufflé(e) ?
Plus d'une fois par jour
Une fois par jour
3 à 6 fois par semaine
1 ou 2 fois par semaine
Jamais
Score

3. Au cours des 4 dernières semaines, les symptômes de l'asthme (sifflements dans la poitrine, toux, essoufflement, oppression ou douleur dans la poitrine) vous ont-ils réveillé(s) pendant la nuit ou plus tôt que d'habitude le matin ?
4 nuits ou plus par semaine
2 à 3 nuits par semaine
Une nuit par semaine
1 ou 2 fois en tout
Jamais
Score

4. Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous utilisé votre inhalateur de secours ou pris un traitement par nébulisation (par exemple salbutamol) ?
3 fois par jour ou plus
1 ou 2 fois par jour
2 ou 3 fois par semaine
1 fois par semaine ou moins
Jamais
Score


5. Comment évalueriez-vous votre asthme au cours des 4 dernières semaines ?
Pas contrôlé du tout
Très peu contrôlé
Un peu contrôlé
Bien contrôlé
Totalement contrôlé
Score




 
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