السؤال الأول
خلال ال 4 أسابیع الأخیرة، كم من الوقت منعك مرض الربو من القیام بنشاطك في العمل أو المدرسة أو المنزل؟
السؤال الثاني
خلال ال 4 أسابیع الأخیرة، كم من مرة شعرت بضیق التنفس؟
السؤال الثالث
خلال ال 4 أسابیع الأخیرة، كم من مرة أيقظتك أعراض الربو (أزيز التنفس، السعال، ضیق التنفس، ضیق أو ألم في الصدر) لیلا أو قبل العادة في الصباح؟
السؤال الرابع
خلال الـ 4 أسابيع الأخيرة كم من مرة استعملت البخاخة المسعفة أو آلة الاستنشاق؟
السؤال الخامس
كيف تقدر تحكمك في الربو خلال الأربع أسابيع الأخيرة؟